お父様かお母様の同伴もしくは同意書のご持参が必要です。
同伴される事が望ましいですが、難しい場合は、未成年者同意書に保護者様の署名をいただければ手術可能です。以下ボタンより同意書がダウンロードいただけます。ご希望の治療内容に該当する同意書を選択し、印刷・ご記入の上ご持参ください。
※治療内容(全11種類)によって用紙が異なりますのでご注意ください。
ご希望の治療内容部分のみ印刷しご署名をお願いします。


